毕芳轻蔑地瞟了陈凝一眼,心想我?倒要看看你怎么说?。
众人神色不一,没人说?话。静寂之中,陈凝的声音虽然不大?,却够清晰:“好,那我?就解释一下。”
第37章
她沉默了一下?, 在脑子里组织语言,这短暂的沉默就让一些人误会了。他们误以为陈凝是有些慌了,拿不出?有力的说法, 所以把她自己逼到了尴尬的境地。
陈凝就在众人想法各异的时候开口?说道:“病人自述伤寒六七日,病未痊愈,有头痛、便秘、发热症状。”
陈凝这第一句,就让一部分学员怔住了。
他们中间有不少人并没有问到患者是否有便秘, 其至有些人都不会把便秘与伤寒联系起来。
只从这一开始,陈凝的诊断就跟一部分人有了不同。
这时他们听到陈凝又?说:“伤寒六七日病人未痊愈, 我们就要考虑到患者的病是否有六经传变的情况。”
“要想鉴别在头痛、便秘、发热症状俱全的情况下?,病人的病到底是传到里或者仍是表证, 我们可?以根据《伤寒论?》第56条记载的条文来判断。”
…伤寒论?第56条, 他们这个?培训班还没讲到呢?
所以有一部分学员还不知道那一条记载的内容是什么?。有些人出?于好奇, 甚至现场把教材从书包里抽出?来, 急速翻开书, 查找陈凝所说的那一条。
背过这一条的人这时更不敢走神,生怕错过了陈凝的话,只听她说:“太阳病六七日, 如完全转阳明, 则阳明里实不降, 故不大便;阳明腑气不降,浊气上攻, 脑窍郁阻不畅就会头痛;阳明里热外蒸,会影响到病人舌像和小便,表现出?来的就是舌黄、小便黄赤。”
“但我看?过, 病人舌未见黄,且尿清长, 这表明这位患者病变并未传变到阳明经。”
“那么?,我有理由认为,患者病不在里,仍是太阳表证,应该用汗法。之所以产生他表现出?来的那些症状,是因为他表阳郁闭,热不得?出?。”
“如果不去了解病人舌象和小便情况,是有可?能?出?现错误判断的。若判断为阳明证,给予承气汤之类的药物治疗,那就南辕北辙了。”
她这些话一说出?来,有好几个?人都不好意思地低了下?头,尴尬地几乎想抠脚,因为他们就犯了陈凝说的错误。
毕芳原以为陈凝会当众出?丑,然而陈凝每多说一句话,她的心就沉下?一点。她的基础毕竟不错,所以她知道,陈凝说的是有道理的。
而她在问诊的时候,也和一部分学员一样,并没有问到病人是否有便秘情况。也跟不少人一样,她直接给出?了太阳伤寒证的结论?,虽然治疗用的也是汗法,但经过陈凝这一详细解释,两者之间,高下?立见。
学员中有不少明白人,孟红岩等人更是跟陈凝的判断基本上是一致的,所以他们知道,陈凝说的是对的,彭英把她选出?来,确实是实至名归。
孟红岩也想起自己在课前特意去找过陈凝,跟她说有什么?困难的可?以来找他…
这话不只他说了,董壮和其他几个?学员也说了。他就想,现在那几个?人是不是跟他一样,也想把他们之前放出?去的话收回来,只当没说过?
就,挺尴尬的…
陈凝看?了眼彭英,表示自己说完了。彭英就接下?话头,跟学员们说:“陈凝同学无?论?是脉诊和问诊工作,都作得?详细准确,给出?的判断也没有任何问题。现在还有学员对她有质疑吗?”
毕芳:……
不少人往她这边瞧过来,毕芳脸色发窘,又?气又?别扭。可?真让她再找出?合适的理由来反驳,她却找不出?来。
这时,李成功又?给她补了一刀,说:“陈凝和董壮的答案并不一致,这一点我和老彭都可?以作证。所以陈凝并不存在抄袭的情况,这位小学员课后应该挺用功,超前学了咱们课上还没讲的内容,并能?准确地运用到实际案例上。这一点,值得?我们各位学员学习。”
李成功话音一落,董壮带头拍了两下?巴掌,说:“我要向陈凝同志学习,也要向孟班长等几位学习。”
鼓掌的时候,董壮心里略苦,原以为终于能?露一手,谁知小丑原来是我!
在他热情的带动下?,现场响起一串掌声?。毕芳没鼓掌,她听得?火起,等掌声?渐渐停下?,不禁嘟囔了一声?:“她不过是凑巧往后看?了看?,56条上写得?清清楚楚,算她运气好。”
声?音虽不大,可?周围的人听见的却不少,众人都觉得?这话不大对。
毕竟那条文就在书上摆着,谁想看?都能?看?,可?不是所有人都仔细往后看?了,也不是所有人都会运用。
董壮听不下?去,就说:“毕芳,既然书上写得?明白,那你要是学得?好,怎么?没用上?”
毕芳朝着他怒目而视,虽然没反驳,却明显有些不服。
这时,陈凝声?音不大不小地说:“伤寒论?里太阳中风和太阳伤寒的变证和坏证特别多,是我们要重视的一个?地方。患了伤寒的人不止会便秘,有些人还会腹泻。这次老师找来的这位病人就是伴随便秘,但他这个?病其实相对来讲,是比较好诊断的。”
众学员:……这还好诊断?好诊断他们不少人还判断错了…
陈凝知道这些人在想什么?,她就说:“好诊断的原因是,病人在自述时说过他患了伤寒,这就让我们的诊断变得?简单了不少。”
“如果病人没告诉我们患了伤寒,而是以便秘来求治,那我们中间肯定会有人忽略外感病导致便秘的因素。不管是以实秘或虚秘来判断并进行?治疗,都不会想到以汗法泄热并解表的方案,那么?治疗的效果就不会理想。”
“也有腹泻病人不清楚自己曾患过伤寒,只以腹泻来求诊。医生若是没考虑到外感这一可?能?性的话,也容易误诊,从而让病人病情迁延日久不愈。”
“类似情况以后都可?能?出?现,所以之后的学习我跟大家一样都要细心,还有很?多我们需要学习和努力的地方。”
众人:……
这回就连彭英等人都被陈凝的话给惊到了,不少人从这一番话里都到了一些信息,那就是陈凝所掌握的,应该比他们在培训班上讲的东西要多。
彭英心情不错,说:“陈凝刚才说的是有道理的,希望大家在以后的学习中多多思考,尽量减少以后的误诊行?为。稍后李老师给大家做总结,先这样。”
说着,彭英把手里的资料交给李成功,自己先离开了住院部。
他一走,学员们脸上的表情就精彩了,殷翠用肩膀撞了下?陈凝,小声?说:“小陈,深藏不露啊!没想到你还有这一手?翠姐中午跟你说的话你就当没听见啊,就你这样,我可?没法帮你喽。”
董壮也用埋怨的眼神看?了眼陈凝,但他没说话,只叹了一口?气,就觉得?在陈凝面前,挺没脸的。他比人大了六七岁,多出?来的几年简直像白活了,啥也不是。
毕芳看?到有不少学员看?向陈凝时都面带佩服,心里不爽,等下?午课结束后,她就去了门诊部五楼办公室的副院长办公室。
办公室里有个?五十多岁的男人正?坐在办公桌前在看?文件,见毕芳进来,他有些吃惊,说:“小芳,你怎么?来我办公室了?我不是说在医院不让你找我的吗?”
毕芳哼了一声?,说:“有什么?啊?三舅,我是你亲外甥女,又?不是别的什么?女人,有什么?不方便的?”
那男人给她倒了一杯水,叹口?气说:“你不明白,咱俩知道咱们是亲戚,可?别人看?见了就能?给传歪了。别人也不一定真正?关心咱们是什么?关系,就是想看?热闹,也有人就看?不得?别人好。”
毕芳被他唠叨的心烦,就直接说:“三舅,你是三院副院长,院里的事你说得?算对吧?”
那男人怔了下?,点头:“确实,挺多事都得?找我批,你有什么?事吗?”
毕芳端着手臂,在屋子里转了一圈,然后说:“三舅,我在你们医院培训班你知道的。等培训班结业后,我想让你帮忙说话,把我留下?。”
一听到是这件事,男人就有点头疼了,培训班确实是在三院办,但这是上级响应号召,要为基层培训更多更好的医务人员,才委托他们三院组织的。
他们三院没有直接领导权,再说这个?班是由彭英负责的,彭英那人技术水平高,脾气硬,他这个?管日常事务的行?政副院长其实不大能?管得?住这些技术大牛。所以培训班上的事他说几句话或许行?,但好不好用,男人就没法保证了。
但他又?不想在外甥女面前承认自己管不住人家,就说:“人事方面,不属于三舅管,再说培训班是由上级直接主办的,医院只是接受了上级的委托,所以这件事三舅不一定什么?都能?管。其实你在原来单位干着就挺好的,干嘛非得?来三院?来三院那是要挑大梁的,真没你们职工医院好干。”
可?他好说歹说,毕芳都想留在三院,迫于无?奈,男人只好答应帮忙周旋。
这时门口?传来脚步声?,有人在敲门,男人连忙站了起来,送毕芳到门口?,拉开门后说:
“毕芳同志,你反应的学校食堂对培训班学员进行?差异性对待的问题我一定会重视,稍后就会让人处理一下?,你放心吧。”
毕芳:……你在说个?鬼……
她前脚一走,办公室门口?的丘助理就问男人:“刘副院长,您是说,食堂那边克扣了培训班学员的口?粮?”
副院长不得?不跟着演戏,说:“培训班学员的口?粮上级给了专项补助款,但有人反应,食堂工作人员在给那些学员打饭时,存在歧视和针对性的行?为,你稍后有时间过去敲打敲打,别让他们太过分,传出?去不好听。”
后勤部门归刘副院长管,因此他那助理信了他的话,答应一声?,又?说了几句话之后,就真的去食堂了。
于是,第二?天?中午,陈凝和殷翠等人去食堂打饭的时候,就发现他们的饭菜明显比上周好了。
殷翠用匙在菜盆里划了划,奇怪地说:“这回这个?菜怎么?给得?这么?实在?这么?多菜,还有两块肉!哪像以前,全都是汤汤水水的,只能?泡饭吃,食堂这是转性了?”
第38章
这时旁边有人听到了, 也说:“以前来打饭时,那师傅手跟得?了病一样。一直抖,抖几下就把菜给?抖下去了, 剩下的都是汤水。这回倒是大方?,真是奇了怪了。”
常来食堂吃饭的学员们都奇怪食堂的转变,饭后?回到小会?议室时还不时议论这事儿?。
毕芳是中午唯一不在食堂吃的女学员,因此她刚开始不知道这事。等学员们陆续回来后?, 没多久她就知道了。很自然?地,她想起了头天下午她三舅送她出办公室时说的那句话。当时她觉得?那句话莫名其妙, 后?来一想就知道她三舅是为了在别人面前避嫌,怕引起误会?。
可哪曾想, 就这一句话, 竟让食堂整改, 最终受益的居然?是这些学员…
这些人对她有什么好的…
一时间, 毕芳觉得?心里?像被什么东西堵住了。再加上?她在家里?碰到了一些事, 更是不顺心。一生?气,她就将手里?的书丢在桌面上?,发出“啪”的一声。
周围有学员听到了, 再一看她的脸色, 自然?看得?出来她生?气了。
谁也不知道她生?的是什么气, 反正她跟学员之间也不怎么来往,一直就挺孤傲的, 所以也没什么人问她,只当她脑子又抽了。
殷翠没在自己位子上?,从?食堂回来后?, 她就坐在陈凝身边说话。她讲的是她在农村接生?的事。在殷翠的讲述中,不时出现大出血、胎位不正的情况, 董壮在旁边听着,不时“哇”一声,表示有点惊恐。
陈凝也听得?心情紧张,正紧张着,一个人凑了过来,将两包饼干放到殷翠和陈凝面前。
她过来得?突然?,不光是董壮,就连陈凝和殷翠都吃了一惊。过来的人是曹小慧,她从?来不主?动跟人打交道,这次却主?动来找他们,这就奇怪了。
殷翠见曹小慧不只莫名其妙地在她面前放下一包饼干,还站在那儿?欲言又止地不走。
她就说:“小曹,你这是怎么了?有什么话你就说,都是一个班的学员,有什么可怕的?”
曹小慧像是得?到了鼓励,终于抬起头来,憋红着脸说:“姐,小陈,这是我给?你们俩的饼干,谢谢你们上?次对我的帮助。”
“还有小董,这是你的。”说着,曹小慧又拿出一沓黄纸包的糕点,放在董壮面前。
董壮家里?条件还不错,倒是不缺糕点,他明白曹小慧谢的是什么,无非是因为她那天在医院门?口挨打时,他们几个出手帮忙了。
“别,你别这么客气,都是一个班的,大家碰在一起也是个缘分,换了一个人我也一样帮。这糕点你拿回去,可别给?我,我不能要。”董壮说着,就往回推。
陈凝感觉曹小慧脸色不大好,看着像缺营养一样,也不知道她家里?现在是什么情况,她也把饼干放回曹小慧包里?,笑着说:“慧姐,那天我也没帮什么忙,这饼干我更不能要了。”
殷翠也要往回推,这回曹小慧急了,先跟陈凝说:“你虽然?没帮我打架,可你跟我说的话帮到我了。我以前一直不好意?思跟娘家人提我在婆家受欺负的事,这次我回了娘家,跟我爸妈和两个哥哥提了……”
殷翠急于知道下文,忙催道:“他们怎么说,是不是帮你去找你那丈夫,教训他了?”
曹小慧用力点头,眼里?似乎有了光,说:“是,我爸跟我哥叫了一帮亲戚,去了老张家,把他们家给?砸了,也把张大彪打了一顿,替我出了这口恶气。”
殷翠听得?解气,不过她还是担心了一下,问道:“那你现在住哪儿??还在他们家的话,回头他们不会?报复你吧?”
曹小慧摇头:“没,我娘家人把我接回去了,让我就在娘家住着,我准备离婚了。”
说到离婚这两个字的时候,曹小慧羞愧的低了下头,等抬起头的时候,她脸上?虽有羞赧,却带着几分倔强的坚持。
董壮不知道该说什么,殷翠怔了下,茫然?地说:“啊,真离了…那,那你没事吧?”她一样不知道说什么好了,他们俩这样,都是因为这年头离婚的人太少了。
倒是陈凝最平静,她竟微笑着说:“你要是不离,哪天让他打死打残就太亏了!慧姐你能工作养活自己,又有娘家人支持,怕什么?”
殷翠和董壮对视一眼,都有点不太明白陈凝了。这小姑娘年纪不大,怎么这么有主?意?呢?
大家伙都是劝和不劝离的,可你这小姑娘竟说离婚好。
他们这样想,只能说是时代的局限原因,这时他们又听陈凝说:“正好没孩子,离了也不用揪心,熬过最开始艰难的时候,慢慢会?好的。”
--